INDIKASJON
Gardasil® er en vaksine for bruk fra 9 år som skal forhindre premaligne genitale lesjoner (cervikale, i vulva og vagina) og livmorhalskreft som har årsakssammenheng med visse onkogene Humane Papillomavirus (HPV) typer og kjønnsvorter (condyloma accuminata) som har årsakssammenheng med spesifikke HPV-typer.
Genitale sykdommer
Til tross for screening for å oppdage livmorhalskreft tidlig er dette fremdeles den nest vanligste kreftrelaterte dødsårsaken (etter brystkreft) blant unge kvinner (15–44 år) i Europa1. I prinsippet blir all kreft i livmoren forårsaket av ulike typer av humant papillomavirus (HPV). Av de over 100 ulike typene av HPV som er identifisert, vet man at 30-40 infiserer ano-genitalt, og at 15-20 av disse typene er onkogene. HPV-type 16 og 18 forårsaker ca. 70 % av tilfeller av livmorhalskreft. HPV er også årsak til 40 % av alle krefttilfeller i vulva og vagina, hvorav 80 % utgjøres av HPV 16 og 182 (Se Hvilke sykdommer forårsakes av HPV?)
KJØNNSVORTER
Kjønnsvorter er en av våre vanligste seksuelt overførbare infeksjoner3. Mest vanlig er det i alderen 20-25 år3. Kjønnsvorter forårsakes også av humant papillomvirus, HPV. Det finnes over 100 ulike typer av HPV, omtrent 40 av dem kan smitte kjønnsorganene og noen av disse forårsaker kjønnsvorter4. Vortene opptrer i og rundt underlivet eller rundt endetarmsåpningen. HPV-typene 6 og 11 står for over 90 % av alle tilfeller av kjønnsvorter. Viruset smitter først og fremst via samleie, men kan også overføres ved annen seksuell kontakt mellom slimhinne eller hud rundt kjønnsorganene. En infeksjon med HPV gir ikke alltid symptom, noe som innbærer at man kan ha blitt smittet av viruset og siden ført det videre uten å vite om det. Virusinfeksjonen kan ikke behandles på basis av kun de symptom som infeksjonen gir opphav til. Mange som gjennomgår behandling mot kjønnsvorter får residiv, dvs nye vorter5.
Gardasil® inneholder fire forskjellige virusliknende partikler (VLP), som imiterer de forskjellige HPV-typene: 6, 11, 16 og 18
Gardasil® kan altså forebygge følgende sykdommer forårsaket av HPV-type 6, 11, 16 og 18:
- Livmorhalskreft
- Forstadier til livmorhalskreft
- Forstadier til vulvakreft
- Forstadier til vaginal kreft
- Kjønnsvorter
Indikasjonen er basert på vist effekt av Gardasil® hos voksne kvinner fra 16 til 45 år, hos menn fra 16 til 26 år og påvist immunogenisitet av Gardasil® hos 9 til 15 år gamle barn og ungdommer.
1Ferlay J et al. Globocan 2000: IARC Cancer Base No.5. version1.0. IARC Press, Lyon 2001.
2Parkin MD et al. Vaccine 2006 S3/11-S3/25
3Rapport 2007:9. Vaksine mot humant papillomavirus (HPV). Rapport fra en arbeidsgruppe nedsatt av Nasjonalt folkehelseinstitutt for å vurdere bruk av HPV-vaksine i Norge.
4http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_6x_FAQ_HPV_Vaccines.asp?sitearea=&l_evel =sist sjekket 2010-04-15.
5http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/genital-warts.htm = sist sjekket 2010-04-15.
